Indagine di gradimento Aziendale - Questionario Degenza
QUESTIONARIO DEGENZA
*
Sesso
M
F
*
Età
Fino a 30
31 - 50
51 - 75
Over 75
*
Nazionalità
Italiana
Straniera
*
Residenza
Territorio ASL AL
Territorio di altra ASL della Regione Piemonte
Fuori regione
*
Numero di giorni trascorsi in Ospedale
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
*
Servizio in cui ha ricevuto la prestazione
*
Come valuta la segnaletica per l’accesso al servizio?
ACCESSIBILITA'
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta l’accessibilità riservata ai visitatori? (orari, punti di ritrovo ecc)
ACCESSIBILITA'
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta la cortesia e sollecitudine del personale di portineria?
INFORMAZIONE
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta la capacità del personale di portineria di dare informazioni corrette ed appropriate?
INFORMAZIONE
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Quanto valuta il tempo di attesa per ottenere il ricovero rispetto al suo stato di salute?
TEMPI DI ATTESA
ECCESSIVO
LUNGO
ACCETTABILE
NON USUFRUITO
*
Come valuta la pulizia della camera di degenza?
COMFORT
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta i comfort della camera? (temperatura, luminosità, tranquillità, supporti per la mobilità: triangoli al letto, carrozzine, funzionalità degli accessori: TV, campanello per la chiamata, letto; disponibilità servizi igienici)
COMFORT
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta i pasti?
COMFORT
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta il rispetto della riservatezza personale (Privacy)?
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta la chiarezza delle informazioni ricevute sullo stato di salute e sulle cure prestate?
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta l’assistenza ricevuta dal personale medico (professionalità)?
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta l’assistenza ricevuta dal personale infermieristico/OSS/tecnico (professionalità)?
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta il Suo grado di coinvolgimento nel percorso di cura?
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta la formazione e l’informazione al caregiver (persona di riferimento)?
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta l’attenzione da parte del personale, al dolore da Lei eventualmente riferito?
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta le modalità di dimissione a partire dal momento in cui Le è stato comunicato il Suo ritorno a casa? (tempistiche)
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta le indicazioni ricevute su come curarsi a casa?
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta il coordinamento delle attività tra le diverse figure professionali che l’hanno assistita?
QUALITA' DELL'ASSISTENZA
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta il personale medico che l’ha assistita in base a: gentilezza, cortesia, disponibilità all’ascolto?
RELAZIONE
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuta il personale infermieristico/OSS/tecnico che l’ha assistita in base a: gentilezza, cortesia, disponibilità all’ascolto?
RELAZIONE
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
NON USUFRUITO
*
Come valuterebbe in generale la Sua degenza ospedaliera?
SODDISFAZIONE GENERALE
PESSIMO
SCARSO
SUFFICIENTE
BUONO
OTTIMO
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Se dovesse presentare un reclamo, una segnalazione o un elogio, saprebbe come fare?
SODDISFAZIONE GENERALE
SI
NO
COMMENTI/SUGGERIMENTI